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如何正确选择及科学使用微量元素钙

来自:微量元素分析仪

【标    题】:

如何正确选择及科学使用微量元素钙


【作者单位】:

山东济宁东盛电子仪器有限公司


【内容摘要】:  目市场上的钙剂类较,微量元素分析仪 临床医生和患者提供了多的选择机会近年来由于钙剂的使用频率增高,临床上出现了些不合理应用现象。   1 钙制剂的种类   目前临床所用钙剂主要分无机钙、有机钙、生物钙制剂三类。(1)无机钙有氯化钙、氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙等,临床常用的有碳酸钙、磷酸氢钙,此类钙剂含钙量高,但其水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时解离不完全,生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。(2)有机钙临床常用的主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙、柠檬酸钙等,此类钙剂多存在有效含量较低,但较无机钙而言,水溶性好、胃肠刺激小。其中值得注意 [更多详细]

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  目市场上的钙剂类较,微量元素分析仪 临床医生和患者提供了多的选择机会近年来由于钙剂的使用频率增高,临床上出现了些不合理应用现象。

   1 钙制剂的种类

   目前临床所用钙剂主要分无机钙、有机钙、生物钙制剂三类。(1)无机钙有氯化钙、氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙等,临床常用的有碳酸钙、磷酸氢钙,此类钙剂含钙量高,但其水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时解离不完全,生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。(2)有机钙临床常用的主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙、柠檬酸钙等,此类钙剂多存在有效含量较低,但较无机钙而言,水溶性好、胃肠刺激小。其中值得注意的是,氨基酸螯合钙,既有含钙量高的优点,又不受胃酸缺乏的影响,在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。(3)生物钙制剂主要包括龙牡壮骨冲剂、盖天力等,一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成的。此类钙剂的离子化程度高,易被机体吸收利用。但有些生物钙的制剂中含有对机体有害的元素,如镉、铋、铅等,长期服用会产生潜在重金属中毒的可能。1998年上市的钙尔奇D(苏州立达制药有限公司)是碳酸钙与维生素D的二合一药物,既有含钙量高的优点,维生素D在体内转化成维生素D 3 又可促进肠钙吸收,是一值得推荐的优良钙剂。

   2 钙制剂的选择与合理使用

   钙是人体内最有活力的元素之一,人体活细胞赖以获得能量的重要机制是钙的跨膜运动,骨的生物力学强度基本由钙化合物决定。人一生钙的需要量有较大变化,婴幼儿缺钙可出现佝偻病,抗病能力下降。儿童缺钙会影响生长发育。青少年缺钙导致骨骼力学强度不足牙齿发育不良。孕妇缺钙可发生牙齿松动,小腿抽筋,胎儿先天性缺钙。中老年缺钙可致骨质疏松、驼背,还可致轻度甲亢。因此临床在应用钙剂时应根据其年龄及个体的生理特点而进行选择。黄种人由于膳食习惯,儿童普遍缺钙,儿童时期由于各器官发育不健全,在选择钙剂时应选择对胃肠刺激性小、溶解度高、吸收利用度高的钙制剂,一般多选有机钙制剂。老年人应摄入更多的钙才能维持体内钙的平衡,老年患者在钙剂的选择上,由于其群体的特殊性而有别于一般人的补钙方法。老年人由于机体各器官的功能逐渐衰退,尤其是胃肠功能减弱,消化液分泌减少,胃酸缺乏,因此老年钙缺乏患者应选择水溶性好的钙制剂,如葡萄糖酸钙等。近年研究发现,怀孕及哺乳妇女肠钙吸收率明显高于怀孕前妇女。因此怀孕哺乳妇女应补充适量钙剂。当妇女到绝经期后,由于体内雌激素分泌减少,骨吸收速度增加,骨量减少,需补充较多的钙。进入老年后,由于雌激素的降低,体内活性维生素D生成下降,肠粘膜吸收钙功能下降,肠钙吸收减少,需增加钙的摄入,但在补钙的同时应加服适量的雌激素、孕激素。

   3 钙剂在使用中应注意的问题

   不同个体对钙剂的选择是有区别的,葡萄糖酸钙在体内代谢成葡萄糖,使血糖浓度升高故不适于糖尿病钙缺乏患者。乳酸钙在体内代谢成乳酸,使机体产生疲劳、酸疼,故不适于体质衰弱的病人。碳酸钙为碱性药,在体内中和胃酸,因此老年人及胃酸分泌下降者均不宜长期服用。不能简单地把骨质疏松、骨关节痛、骨折等人体骨关节系统的退行性改变理解成“缺钙”而进行长期补钙 [3] 。从医学角度看,人体对钙元素吸收减少是骨骼系统退变的一个因素,就骨质疏松而言,体内激素调节紊乱而导致内分泌代谢异常才是其真正的发病原因,因此此类钙缺乏症不能单纯靠补钙来纠正,而要标本兼治。

   4 钙剂不良反应

   最常见的不良反应是胃肠道刺激症状,如恶心、胃疼、便秘等。人体长期大量服用钙剂可能发生高血钙、尿钙增高、肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良现象,对骨质疏松骨折的病人,在高钙摄入后髋骨部骨折危险性上升了50%。

   5 钙制剂的服用方法

   钙剂采用分次服用比一次服用吸收好,对胃酸分泌正常的人群在两餐间服用可减少食物对钙吸收的干扰,对胃酸缺乏者不宜空腹服用。对碱性强的钙剂要与食物同服以减少刺激性。总之钙剂的应用,除了考虑它临床应用的合理性之外,还要考虑它的药学方面的问题,如剂量问题、生物利用度、 钙剂中其它成分对机体的作用,钙剂与其它药物的联合应用以及患者的经济状况等方面问题。

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