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儿童微量元素缺乏的评估及应对措施

来自:微量元素检测仪

【标    题】:

儿童微量元素缺乏的评估及应对措施


【作者单位】:

山东济宁东盛电子仪器有限公司


【内容摘要】: 微量元素在人体中含量很少,但是人体生长发育所必需的,微量元素检测仪可参与酶、激素及细胞结构的组成,维持机体的正常生理功能,对身体健康影响很大。儿童正处于生长发育旺盛期,对各种微量元素的需要较多,摄入不足、吸收不良及某些遗传性疾病的存在,都容易导致微量元素的缺乏。微量元素缺乏引起的临床症状一般比较隐匿,缺乏特异性,并且在血液、尿液等易于采集的标本中含量较低,轻微缺乏或缺乏早期时难以检测,因此,微量元素缺乏的评估较困难。在我国儿童最常见的是铁、锌、铜、硒、钙的缺乏。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 对 2007 年至 2010 年期间我院儿科及儿童保健门诊就诊的新生儿 [更多详细]

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微量元素在人体中含量很少,但是人体生长发育所必需的,微量元素检测仪可参与酶、激素及细胞结构的组成,维持机体的正常生理功能,对身体健康影响很大。儿童正处于生长发育旺盛期,对各种微量元素的需要较多,摄入不足、吸收不良及某些遗传性疾病的存在,都容易导致微量元素的缺乏。微量元素缺乏引起的临床症状一般比较隐匿,缺乏特异性,并且在血液、尿液等易于采集的标本中含量较低,轻微缺乏或缺乏早期时难以检测,因此,微量元素缺乏的评估较困难。在我国儿童最常见的是铁、锌、铜、硒、钙的缺乏。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

对 2007 年至 2010 年期间我院儿科及儿童保健门诊就诊的新生儿 0 ~6 岁的儿童进行随机抽样,抽取 1000 例,其中男性 527 例,女性473 例; 婴儿0 ~12 个月272 例,幼儿1~ 3 岁 407 例,学龄前儿童 4 ~ 6 岁 321 例。

1. 2 方法

根据年龄段将 1000 例儿童分为婴儿组、幼儿组和学龄前儿童组,采指血 0. 04ml,检测血中锌、铁、铜、镁、钙的含量。比较五种微量元素在不同年龄阶段的儿童中的缺乏情况,分析每种元素的缺乏与年龄的关系。

2 结果

铁、锌、铜、硒、钙五种微量元素在不同年龄阶段的儿童中均有不同程度的缺乏,并且每种元素的缺乏与年龄的关系呈现不同的特点。各微量元素在不同年龄段的缺乏情况见( 表 1 -2 -3 -4 -5) 。由表 1 -2 -3 -4 - 5 可以看出,铁在婴儿组缺乏较严重; 锌在各个年龄段的缺乏都比较严重,但幼儿组的缺乏更为明显; 铜在幼儿组的缺乏情况比婴儿期和学龄前期严重; 硒在各年龄段的缺乏情况无明显区别; 钙在婴儿期和学龄前期的缺乏情况比较严重。

3 讨论

3. 1 各微量元素在体内的代谢

( 1) 铁是人体内含量最高的微量元素,参与血红蛋白的合成,铁缺乏可造成缺铁性贫血,另外,铁还参与细胞呼吸、多巴胺的合成及神经髓鞘的形成,与人体的免疫功能、神经发育密切相关;

( 2)锌是人体内第二大微量元素,参与人体内 DNA、RNA 聚合酶,转录因子以及能量代谢酶的组成,并与酶的活性密切相关。锌缺乏时儿童生长迟缓、智力低下、免疫功能下降、易患感染性疾病,并与儿童多动症、视力低下、佝偻病、口腔溃疡、皮肤干等疾病的发生有关锌在人体内分布广泛,并且没有储存,需要不断从外界摄入; ( 3) 铜元素主要分布在肝、肾、脑、胰等器官,参与人体内的氧化还原过程,与铁的代谢、抗氧化防御及神经肽的合成有关。铜缺乏时,可发生心血管系统发育不良、骨质疏松、神经功能异常、皮肤及毛发色素减少等;

( 4) 硒主要分布于肝脏、肾脏和胰腺,通过谷胱甘肽过氧化物酶保护肌体免受氧化损害,并参与甲状腺素代谢、T细胞免疫以及炎症反应的调节,另外硒还是重金属的解毒剂、具有抗癌作用,并与身高体重的增长呈正相关。硒缺乏时,脑、骨骼和肌肉的发育会受到影响,可导致心血管疾病、骨关节病、克山病等。

( 5) 钙是形成人体骨骼和牙齿的重要成份,新生儿和婴儿缺钙,可有多汗、夜惊、急惹、枕秃、囟门晚闭等表现;儿童缺钙易患龋齿,并有厌食、偏食、腿抽筋、智力发育迟缓、学步、出牙晚或出牙不整齐等表现,长期缺钙会形成 X或 O 型腿、鸡胸。

3. 2 微量元素缺乏的评估 微量元素缺乏引起的临床症状一般比较隐匿,缺乏特异性,并且在血液、尿液等易于采集的标本中含量较低,轻微缺乏或缺乏早期时难以检测,同时微量元素在以上生物样品中的存在形式不同,需对检测样本进行先期处理并提供合适的检测条件。是不管是生物样品还是生物酶,只有微量元素缺乏较严重时才能检测出来,微量元素缺乏的早期检测仍然是临床上的难题。

3. 3 微量元素缺乏的应对措施 对于新生儿和婴儿,母乳中各种微量元素含量丰富、生物活性高、易吸收,是喂养的最佳选择,可有效预防微量元素缺乏。如不能母乳喂养或母乳不足,则必须选择含各种微量元素的配方奶粉。婴儿4 ~6 个月时应添加辅食,注意补充富含微量元素的肉类等动物性食物,或选择强化微量元素的辅助食品。幼儿期和学龄前儿童可自主进食后,应注意合理膳食,不可偏食。注意补充富含微量元素的食物。铁在动物肝脏、蛋黄、瘦肉、木耳、海带等中的含量较高; 钙在虾皮、鱼类、鸡蛋中含量较高,补钙的同时注意补充维生素 D,多晒太阳也有助于钙的吸收; 铜主要来源于动物肝脏、鱼、虾、芝麻等食物; 锌主要来源于核桃仁、动物肝脏等。膳食摄入是最安全有效的预防和干预措施。但对于严重缺乏者,应在地方卫生部门或医生的建议下服用相应的药物治疗。

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